Toți participanții au pierdut în greutate, iar IMC a scăzut de la o medie de 35,2 la 29,7 (P

După ajustarea pentru potențialii factori de confuzie, subiecții care au raportat utilizarea glucozaminei / condroitinei la trei evaluări anuale au avut o creștere de 0,68 puncte (95% CI minus 0,16-1,53) pe scara durerii din Western Ontario și McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) comparativ cu cei care nu Nu utilizați suplimentele (o îmbunătățire minim importantă este de -4,6 până la -1,2), conform Shibing Yang, PhD, Divizia de Epidemiologie, Departamentul de Medicină de Familie și Sănătatea Populației, Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia și colegii săi.

Pentru rigiditate și funcție, diferențele în măsurătorile WOMAC între cei care utilizează tratamentul la toate evaluările și niciodată utilizatorii au fost de 0,41 (95% CI 0-0,82) și 1,28 (95% CI minus 1,23-3,79), respectiv, au raportat cercetătorii în Artrita și Reumatologie.

"Datele noastre se alătură unui număr tot mai mare de dovezi care sugerează că glucozamina / condroitina nu are niciun impact asupra ameliorării simptomelor OA," au spus autorii.

Constatarile sustin cele mai recente linii directoare care recomanda impotriva utilizarii glucozaminei si condroitinei pentru tratamentul OA, au spus ei.

OA este cel mai frecvent tip de artrită și o cauză principală de durere și dizabilitate fizică la adulții în vârstă. În prezent nu există remedii eficiente.

Este plauzibil din punct de vedere biologic că glucozamina și condroitina, ambele componente esențiale ale proteoglicanilor din cartilajul normal, ar avea un impact asupra OA. Studiile in vitro și pe animale sugerează că aceste suplimente simulează sinteza proteoglicanilor și inhibă sinteza enzimelor proteolitice care duc la descompunerea prematură a cartilajului.

În SUA, glucozamina și condroitina sunt de obicei vândute într-o pastilă combinată, dar studiile privind tratamentul combinat sunt rare. Se crede că cele mai lungi studii până în prezent au fost studii de 3 ani efectuate în urmă cu mai bine de un deceniu în Europa.

Pentru a remedia acest decalaj, cercetătorii au accesat date din Inițiativa pentru osteoartrită (OAI). Din 2004 până în 2006, patru site-uri de studiu din SUA au înscris rezidenți care au stabilit OA la genunchi sau prezintă un risc ridicat de a dezvolta afecțiunea. Participanții la studiu au avut un grad Kellgren-Lawrence (K-L) de 2 sau mai mare la cel puțin un genunchi.

Utilizarea glucozaminei și condroitinei a fost auto-raportată. În întrebări separate, subiecții au fost întrebați la momentul inițial și anual dacă au folosit fie supliment pentru dureri articulare, fie artrită.

Pentru a îmbunătăți validitatea studiului, cercetătorii au folosit un "utilizator nou" proiecta; numai participanții care nu au raportat utilizarea glucozaminei sau condroitinei la momentul inițial au fost incluși în analize. Din acest grup de utilizatori noi, cercetătorii au identificat două eșantioane: 1.625 de participanți pentru analize ale simptomelor și 1.113 pentru analize ale modificărilor structurale.

Cohorta era în general tânără (56,4% aveau sub 65 de ani) și majoritatea erau femei (58,0%) și albi non-hispanici (72,9%).

Cercetătorii au folosit WOMAC pentru a măsura durerea, rigiditatea și funcția fizică. Scorurile de subscală variază de la 0-20 pentru durere, 0-8 pentru rigiditate și 0-68 pentru domeniile funcției fizice, cu scoruri mai mari reprezentând simptome sau funcții mai slabe.

Pentru a evalua progresia bolii, cercetătorii au efectuat regulat radiografii bilaterale în genunchi, cu genunchii pacienților flecați la 20 până la 30 de grade și picioarele rotite intern cu 10 grade. Anchetatorii au măsurat mai multe JSW-uri în locații fixe de-a lungul articulației.

De asemenea, cercetătorii au adunat informații despre potențialii factori de confuzie, inclusiv: sociodemografie, starea generală de sănătate, indicele de masă corporală (IMC) și utilizarea tratamentelor convenționale și alternative pentru artrită, altele decât glucozamina / condroitina.

Cercetătorii au folosit modele structurale marginale (MSM), o analiză statistică care ia în considerare confuzia care variază în timp.

Studiul a constatat că 18% dintre participanți au inițiat glucozamină / urotrin farmacia tei condroitină în timpul perioadei de studiu și 4% au raportat utilizarea la toate evaluările din perioada de studiu.

În plus față de rezultatele pentru simptome și funcție, studiul a constatat că, comparativ cu utilizatorii niciodată, cei care au utilizat suplimentele la toate evaluările au avut în medie 0,11 mm mai lățime (95% CI minus 021-0,44) lățimea spațiului articular (JSW) ( schimbarea minim importantă este de 0,2 la 0,5).

"După ajustarea potențialilor factori de confuzie cu MSM, am constatat că tratamentul cu glucozamină / condroitină timp de 3 ani nu pare să aducă ameliorarea simptomelor sau întârzierea progresiei bolii," au comentat autorii.

Datele privind efectele simptomatice sunt în concordanță cu recenziile sistematice recente privind tratamentul cu fiecare dintre aceste suplimente și cu studiile clinice independente pe termen lung privind tratamentul combinat. Rezultatele pentru progresia structurală sunt în concordanță cu unele, dar nu cu toate studiile anterioare.

Deoarece participanții au continuat și au oprit suplimentele între evaluările anuale, ar putea exista o clasificare greșită a utilizării. O altă limitare a studiului a fost lipsa de informații cu privire la formularea suplimentului, dozarea și puritatea.

Dezvăluiri

Studiul a fost susținut de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. OAI a fost finanțat de NIH, Pfizer, Novartis, Merck Research Laboratories și GlaxoSmithKline.

Yang și coautorii nu au dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Sursa primara

Artrită & Reumatologie

Referință sursă: Yang S și colab "Efectele glucozaminei și condroitinei asupra tratamentului osteoartritei genunchiului: o analiză cu modele structurale marginale" Artrita Reumatol 2014; DOI: 10.1002 / art.38932.

Un studiu prospectiv a constatat că pacienții obezi cu artrită psoriazică (PSA) care au urmat o dietă pe termen scurt, foarte scăzută în energie, au prezentat îmbunătățiri în multiple aspecte ale activității bolii.

Pe o perioadă de 6 luni, pacienții care au urmat o dietă restrictivă (640 kcal / zi) au pierdut o mediană de 18,7 kg (41,2 lbs), ceea ce a reprezentat 18,6% din greutatea lor, potrivit Eva Klingberg, MD, dr., De la Universitatea din Göteborg în Suedia și colegi.

Și procentul de pacienți care realizează o activitate minimă a bolii a crescut de la 29,3% la momentul inițial la 53,7% la 6 luni (P = 0,002), au raportat cercetătorii online în Arthritis Research & Terapie.

Acest obiectiv primar strict al activității minime a bolii a cerut pacienților să îndeplinească cel puțin cinci dintre aceste criterii:

Numărul articulațiilor sensibile de 1 sau mai puțin Numărul articulațiilor umflate de 1 sau mai puțin Suprafața corporală afectată de psoriazis de 3% sau mai puțin Durerea pacientului pe o scală analogă vizuală de 15 mm sau mai mică Activitatea globală a bolii pacientului de 20 mm sau mai puțin Chestionarul de evaluare a sănătății (HAQ) scor de 0,5 sau mai mic Nu mai mult de o enteză delicată

Cercetătorii au menționat că, deși este bine recunoscut faptul că PsA este asociat cu obezitatea, precum și cu sindromul metabolic și bolile cardiovasculare, puține studii intervenționale au evaluat efectele pierderii în greutate asupra activității și rezultatelor bolii. În consecință, Klingberg și colegii săi au înrolat 41 de pacienți, dintre care două treimi erau femei și a căror vârstă medie era de 54 de ani; durata PsA a fost de 17 ani.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene erau utilizate de 66% dintre pacienți, medicamente antireumatice convenționale care modifică boala cu 46% și inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) cu 37%.

Tratamentul a constat din patru porții zilnice de pulbere care puteau fi dizolvate și consumate sub formă de shake-uri sau supă. În funcție de indicele de masă corporală (IMC) inițial a fost peste sau sub 40, dieta strictă a fost menținută timp de 16 sau 12 săptămâni, după care a fost permis un consum limitat de alimente. Sprijinul și urmărirea medicală au fost furnizate de medici, asistente medicale și dietetici pe tot parcursul studiului.

Toți participanții au pierdut în greutate, iar IMC a scăzut de la o medie de 35,2 la 29,7 (PP

Obiectivele secundare au inclus Criteriile de răspuns PsA (PsARC), care includ îmbunătățiri ale scorurilor activității bolii pacientului și ale medicului și îmbunătățiri ale numărului de articulații fragile și umflate, precum și Colegiul American de Reumatologie (ACR) 20%, 50% și 70% criterii de răspuns.

PsARC a fost atins de 46,3% dintre pacienți și răspunsurile ACR 20, 50 și 70 cu 51,2%, 34,1% și, respectiv, 7,3% dintre pacienți. "Ca o comparație, studiile controlate randomizate cu inhibitori de TNF în PsA au raportat în mod tipic răspunsuri ACR20 și 50 de 50-60% și respectiv 30-40%, în timp ce răspunsurile ACR 20 și 50 raportate la placebo au fost de 15-25% și 0 -5%," au remarcat cercetătorii.

Pierderea în greutate ca procent din greutatea inițială corelată cu modificarea Scorului de activitate al bolii în 28 articulații (rs = 0,464, P = 0,002) și modificarea HAQ (rs = 0,376, P = 0,015). Mai mult, răspunsurile ACR20 au fost semnificativ mai frecvente la pacienții a căror scădere în greutate a depășit mediana de 18,6% (71% față de 30%).

Măsurile de laborator, inclusiv hemoglobina și proteina C reactivă, au arătat, de asemenea, scăderi semnificative.

În general, cercetătorii au raportat că tratamentul a fost bine tolerat, cu efecte secundare incluzând obstipația, căderea părului și hipotensiunea în timpul fazei stricte. Un total de 12% dintre pacienți au observat o apariție a psoriazisului.

Au fost sugerate diverse mecanisme pentru relația dintre psA și obezitate, inclusiv următoarele:

Factori imunologici, cum ar fi capacitatea țesutului adipos alb de a produce citokine, cum ar fi TNFα, interleukina (IL) -1β, IL-6 și IL-23, care au fost implicați în patogeneza PsA Stresul biomecanic asupra entezelor Factori comportamentali, inclusiv activitate fizică mai scăzută

În plus, obezitatea a fost legată de sensibilitatea crescută a durerii în bolile inflamatorii. "Recomandăm ca tratamentul pentru scăderea în greutate să fie considerat complementar tratamentului farmacologic la pacienții cu PSA și obezitate, deoarece scăderea în greutate poate îmbunătăți activitatea bolii, efectele tratamentului medicamentos și profilul de risc cardiovascular," Klingberg și co-autori au declarat.

"Studiul susține ipoteza că obezitatea este implicată în fiziopatologia psA," au concluzionat, adăugând că pacienții vor fi urmăriți încă 2 ani pentru a evalua efectele potențiale pe termen lung.

O limitare a studiului, a spus echipa, a fost lipsa unui grup de control.

Ultima actualizare 01 noiembrie 2019

Dezvăluiri

Studiul a fost susținut de guvernul suedez, Comitetul executiv de sănătate și îngrijire medicală din Vastra Gotaland, Societatea de medicină din Gothenburg, Fundația Inger Bendix pentru cercetare medicală, Fundația Rune și Ulla Amlovs pentru cercetare reumatologică, Stiftelsen Psoriasisfonden și Suedia. Asociația Reumatologie în colaborare cu Roche.